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輔大醫院
輔仁大學
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【親愛爹地月】
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112年8月16日(三)10:00-11:00【左心耳封堵術】心血管醫學部 劉世奇主任、【精準護心，預防猝死】心臟內科 蔡天堯主任。
112年8月19日(六)10:00-11:00【第五殺手-糖尿病】新陳代謝科 裴馰主任、【糖尿病均衡飲食控制 】營養部 蘇意婷營養師。
姓名
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連絡電話
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是否初次參加輔醫健康講座
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是，第一次參加。
否，過去已參加過。
性別
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男
女
年齡
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25歲以下
25-45歲
45-65歲
65歲以上
居住城市
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新北市
台北市
桃園市
基隆市
宜蘭縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
嘉義市
嘉義縣
台南市
高雄市
屏東縣
花蓮縣
台東縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
居住鄉鎮市區(例如:泰山區)
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居住村里(例如:貴賢里)
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是否來過本院看診
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是
否
如果有，請填寫曾看診的科別
來院看診科別:可填多種科別(沒有看診經驗請填無)
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